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张萌澄12夜勤病冻2动漫 确诊病例小黑板073 | 甲状腺Hürthle细胞腺瘤 解析

作者: admin 时间: 2020-05-21 18:06 点击: 78次

·甲状腺Hürthle细胞肿瘤好发于女性,女性发病率为男性的2-10倍,好发年龄为50-60岁,恶性者发病年龄更高,相比之下甲状腺乳头状癌的平均发病年龄为40岁;单发多见;瘤体越大者(直径>4cm),恶性可能性越大

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· Hürthle细胞腺瘤隶属于一类全部或大部分(超过75%)由嗜酸性细胞组成的肿瘤,称为 Hürthle细胞肿瘤(嗜酸细胞性肿瘤),属于其中良性的一员,此定义最早于1928年由Ewing提出,沿用至今

超声造影提示:

1、您对甲状腺Hürthle细胞肿瘤有何了解呢?

患者,女性,发现颈部无痛性包块半年余,近期增大。

【思考问题】

小于大夫每月都会随访到不少阳性病例,索性整理在 《确诊病例小黑板》上,供大家学习和参考,希望大家喜欢。文章的最后,可能会有一两道思考题张萌澄12夜勤病冻2动漫,尝试去 【寻找答案】张萌澄12夜勤病冻2动漫,定会有更多收获哦张萌澄12夜勤病冻2动漫,欢迎留言给出您的理解和答案,一同进步!

图1-2:二维超声显示甲状腺左叶混合回声结节,以实性为主,几乎占据整个左叶。

随后,外科给予手术切除,术后病理回报:

(甲状腺左叶)嗜酸细胞性腺瘤(Hürthle细胞腺瘤)

【思考问题解析】

题外话:Hürthle细胞最早于1894年由德国医生Karl Hürthle提出,为一类细胞质丰富,呈颗粒状,且为强嗜酸性,HE染色呈红色,而电镜证实这些红色颗粒为大量含有丰富过氧化物酶的线粒体;当线粒体受损时,Hürthle细胞对缺血敏感,容易出现梗死型坏死,有学者指出其梗死型坏死容易出现在细针穿刺活检术后...咱操作时还需谨慎小心,做好术前谈话

最后,欢迎大家在本文【评论区】留言,聊聊自己的看法!期待您的互动与发言~

甲状腺左叶可见大小约5.1×4.1×3.0cm混合回声结节,以实性为主,几乎占据整个左叶,边界尚清,形态尚规则,内部可见多处不规则液性区,CDFI显示其内及周边可见较丰富血流信号。

【写在前面】

·需要注意的是:甲状腺Hürthle细胞肿瘤中良性(腺瘤)和恶性(癌)的无法很好的从细胞的异型性进行区分,而依赖生物学行为进行鉴别,即是否(明显)侵犯包膜或周边血管、是否存在远处转移,才是鉴别此类肿瘤良恶性的关键,这点是否似曾相识?

原标题:确诊病例小黑板073 | 甲状腺Hürthle细胞腺瘤 解析

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病例介绍:

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超声造影后,该结节动脉期早于周围组织呈高增强,分布欠均匀,可见少量未灌注区,周边可见环状增强,甲状腺被膜连续性好;增强晚期与周围甲状腺组织近同步减退,呈高增强。

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图6:大体切面呈红褐色,可见中心部位的出血坏死

超声所见:

图4:CDFI显示结节内血流较丰富,周边可见环绕血流信号。

题外话:甲状腺Hürthle细胞肿瘤的大体切面呈红褐色,比较有特点,有完整或部分包膜,富有血管,容易出血坏死

宿命の对手

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图3:二维超声显示结节内的不规则液性区。

1、您对甲状腺Hürthle细胞肿瘤有何了解呢?

大家有喜欢的背景音乐也可以在【评论区】提出喔,有可能入选之后的图文喔!

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·甲状腺Hürthle细胞肿瘤在甲状腺肿瘤中所占比例不高(约3.9%),而其中,Hürthle细胞腺瘤占甲状腺腺瘤的11.6%,Hürthle细胞癌占甲状腺癌的4.6%;相比滤泡性肿瘤,它更具有侵袭性,即便是良性的Hürthle细胞腺瘤,发生轻微包膜浸润者(33%),也明显高于滤泡性肿瘤(5%),相对预后也较差

【既往各期】

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动图5:超声造影显示该结节动脉期早于周围组织呈高增强,分布欠均匀,可见少量未灌注区,周边可见环状增强,甲状腺被膜连续性好;增强晚期与周围甲状腺组织近同步减退,呈高增强。

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甲状腺左叶结节 考虑良性 腺瘤可能

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可以看一下这个有关滤泡性肿瘤的链接:

·此外,甲状腺Hürthle细胞癌不常出现颈部淋巴结转移,而主要转移至肺及骨骼,这点与最常见的乳头状癌有所区别,后者容易侵犯邻近的颈部淋巴结

可先自行思考答案,然后再翻到本图文的【最末】,参看小于大夫的解析~

=== 下期见 ===

·本例中的甲状腺Hürthle细胞腺瘤(嗜酸细胞性腺瘤),和滤泡性腺瘤一样,也是起源于甲状腺的滤泡上皮

小黑板030乳腺黏液癌

·甲状腺Hürthle细胞腺瘤在二维声像图、彩色多普勒以及超声造影上,与其他类型甲状腺腺瘤相仿,外形一般较为规则,为椭圆形,常可见包膜,瘤体内部可有液性区及粗大钙化灶,周边可见环绕血流信号,超声造影动脉期常早于周围甲状腺组织呈高增强,由周边向中心快速填充,周边呈环状增强,造影晚期早于周围甲状腺组织消退

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